00:00:00: Nicht die Zahl der Diagnosenmachtenfallkomplex, entscheidend sind die Wechselwirkungen.

00:00:08: Heute geht es um Frühwahnzeichen.

00:00:11: Woran erkennen wir das?

00:00:14: aus einem zunächst überschaubaren Personenschaden ein schwieriger Reha-Verlauf werden könnte?

00:00:22: Mehr dazu nach dem Intro!

00:00:42: Ja, heute habe ich so einen kleinen Podcastflisch hier in Bremen und nutze in dem Pause weil mir viele Dinge durch den Kopf gehen.

00:00:48: Und ja schön dass ihr wieder dabei seid bei einer neuen Sendung vom Auf geht's der Reha Podcast!

00:00:55: Heute erzähle ich euch mal von Jens.

00:00:57: Die Namen und Details sind natürlich wie immer verändert, nach Unfall hatte er so eine komplizierte Beinverletzung.

00:01:06: die medizinische Prognose war zunächst ja vorsichtig positiv.

00:01:13: Operation ist erfolgt, Physiotherapie war vorgesehen.

00:01:17: Der Arbeitgeber hat gesagt, wir wollen ihn später wieder einsetzen und auf dem Papier wirkte das Ganze klar.

00:01:26: Dann kamen mehrere kleine Dinge zusammen.

00:01:28: Jens wohnte im dritten Stock ohne Aufzug.

00:01:33: Die Therapie war nur mit mehreren Umstiegen, mit öffentlichen Verkehrsmitteln erreichbar.

00:01:39: Seine Partnerin arbeitete im Schichtdienst und gleichzeitig machte ihm eine finanzielle Unsicherheit große Sorgen.

00:01:49: Er schlief schlecht, sagte Termine ab und berichtete unterschiedlichen Beteiligten so jeweils nur ein Teil von seiner Situation was er so erlebt.

00:02:02: Keiner dieser einzelnen Punkte erklärte wirklich einen Stillstand und zusammen ergaben sie aber ein deutliches Risiko irgendwie, denn genau das ist meine ich so eine gewisse Komplexität in so einem Fall.

00:02:16: Ein schwieriger Verlauf lässt sich nie so richtig vorhersagen.

00:02:21: Früherwarnzeichen sind keine Etiketten, die man irgendwo raufkleben kann sondern sie sollten helfen rechtzeitig so Fragen zu stellen.

00:02:30: und das erste Warnzeich sind mehrere betroffene Lebensbereiche Medizin Mobilität Wohnen Familie Arbeit finanzielle Sicherheit Und ja, die können sich untereinander befruchten und verstärken.

00:02:47: Das zweite Warnzeichen sind so kritische Übergänge ohne klare Verantwortungen.

00:02:52: Wer organisiert die Versorgung nach der Entlassung?

00:02:55: Wer prüft Hilfsmittel?

00:02:57: Wer hält Kontakt zum Arbeitgeber?

00:02:59: Was gibt es sonst noch so?

00:03:01: Und das dritte Warnzichen sind immer auch wieder so widersprüchliche Informationen.

00:03:06: Ein Bericht beschreibt, ja toll es geht voran.

00:03:09: Es gibt Fortschritte und zu Hause aber gelingt so kaum irgendwie eine Aktivität oder mehrere Fachleute empfehlen so unterschiedliche Wege Und Wiederbesprüche bedeuten nicht automatisch dass jemand wirklich falsch berichtet.

00:03:24: Er berichtet immer aus seiner Sicht und zeigt nur das der Kontext fehlt und da einiges geklärt werden muss.

00:03:30: Ein viertes Wahnzeichen ist, also wiederholtes Ausfallen von Maßnahmen.

00:03:35: Also ein abgesachter Termin kann Zufall sein und seine Begründung haben aber einen Muster braucht natürlich irgendwann auch eine Erklärung.

00:03:44: Vielleicht fehlt es am Fahrdienst, vielleicht ist die betroffene Person überfordert.

00:03:49: Vielleicht passt die Behandlung nicht wirklich oder vielleicht wurden auch Ziele nicht so richtig verstanden.

00:03:57: und das fünfte Warnzeichen was mir einfällt ist eine Ruhebelastung im Umfeld.

00:04:02: Angehörige tragen oft lange sehr viel mit und diese Unterstützung fällt irgendwie weg und auf einmal kann so ein stabiler Verlauf kippen.

00:04:13: Ein sechstes Warnzeichen fährt mir auch ein und das betrifft die Arbeit.

00:04:18: Also eine Berufsbezeichnung allein sagt wirklich wenig, wenn Arbeitsplatzanforderungen und aktuelle Fähigkeiten nicht konkret verglichen werden entstehen unrealistische Erwartungen.

00:04:28: Und ein siebtes Warnzeug ist so die fehlende Kommunikation.

00:04:33: Viele Beteiligte sind aktiv aber niemand hat ein gemeinsames Lagebild.

00:04:40: viele Helfer ergeben somit noch keine koordinierte Hilfe.

00:04:47: Ja, wie war es bei Jens?

00:04:48: Bei Jens begann die Nachsteuerung mit einer einfachen Übersicht.

00:04:53: Welche Probleme bestanden wirklich?

00:04:55: Welche waren dringend?

00:04:57: Welcher Entscheidung hingen von welchen anderen Entscheidungen ab?

00:05:02: Zuerst wurde der Therapieweg gesichert Dann wurden die Wohnungssituationen für die nächsten Phasen betrachtet.

00:05:11: Parallel gab es abgestimmte Gespräche mit dem Arbeitgeber.

00:05:15: Nicht alles konnte sofort gelöst werden, aber die Reihenfolge wurde nachvollziehbar.

00:05:22: Jens wusste wer ist wofür ansprechbar und das nahm ihm nicht jede Sorge ab.

00:05:29: Es reduzierte den Druck.

00:05:33: fünf Probleme gleichzeitig allein zu lösen, zu müssen ist schwierig und ja das war damit ein wenig aufgedrüsselt.

00:05:41: Wenn du selbst betroffen bist achte auf deine Muster.

00:05:45: wiederholen sich deine Absagen gibt es Missverständnisse oder Überforderungen und dann spricht nicht nur den einzelnen Termin an sondern den Zusammenhang.

00:05:57: Wenn du vielleicht jemanden begleitet und Angehöriger bist, ja und unterstützt dann nenne offen was du leisten kannst.

00:06:03: Und wo deine Grenzen liegen.

00:06:05: Ein Rehaplan darf also nicht schweigend irgendwie so auf unbegrenzte Familienhilfe beruhen.

00:06:12: Wenn Du anwältern oder Anweit bist und zum Fall begleitest Prüfe Schnittstellen statt nur einzelne Unterlagen.

00:06:20: gibt es einen belastbaren Plan für die Zeit zwischen medizinischer Behandlung, Alltag und Arbeit.

00:06:28: Und wenn du bei einer Haftpflichtversicherung arbeitest, können frühe Rückfragen vollgekosten und Verzögerung vermeiden.

00:06:35: Entscheidend ist eine nachvollziehbare Auswahl und nicht pauschale Beauftragungen.

00:06:42: Ein Reha-Manager sollte aus meiner Sicht dabei nicht alles selbst machen sondern hier selbstbestimmung ganz wichtig.

00:06:49: die Aufgabe ist also Bedarf zu klären Beteiligte zusammenzubringen und die Umsetzung Transparenz zu begleiten.

00:06:57: Und es auch bei den Betroffenen zu belassen, soweit das möglich ist.

00:07:03: Bei Jens wurde der Verlauf nicht plötzlich wirklich einfach aber aus vielen unverbundenen Problemen wurde auf einmal ein bearbeitbarer Plan will ich mal sagen Das ist eine realistische Komplexität verschwindet Nicht durch ein Gespräch sondern sie wird Beherrschbarer, wenn Abhängigkeiten sichtbar sind.

00:07:26: Einfriwarenzeichen verdient dabei besondere Aufmerksamkeit, wenn es sich wiederholt mehrere Bereiche betrifft und ein wichtiger Übergang gefährdet wird.

00:07:36: Die einzelne Ereignis wird dadurch nicht vorschnell zum Beweis sondern hilfreich ist eine einfache Zeitleistet zu machen.

00:07:43: welche Veränderung trat wann auf?

00:07:46: Welche Maßnahme lief zu diesem Zeitpunkt?

00:07:49: Was wurde besser, was wurde schlechter und welche Erklärung wurde dafür geprüft.

00:07:56: So lässt sich vermeiden dass spätere Bewertungen nur so aus der Erinnerung entstehen sondern gerade in langen Verläufen wirken einzelne Kiesen sonst größer oder kleiner als sie im Zusammenhang wirklich tatsächlich waren.

00:08:10: Auch zum Beispiel Sprachbarrieren, eine eingeschränkte Gesundheitskompetenz oder auch fehlende digitale Möglichkeiten können Verlauf wirklich erschweren.

00:08:19: Sie werden ganz leicht übersehen weil sie in medizinischem Befunden ja gar nicht auftauchen.

00:08:27: Ein weiteres Risiko sind unrealistische Erwartungen auf allen Seiten.

00:08:33: Hoffnung ist wichtig sehr setzt aber keine gemeinsame Ja, keine gemeinsamen vereinbarten Zwischenziele und keine ehrliche Rückmeldung zu grenzen.

00:08:44: Komplex wird ein Fall auch dann in Zuständigkeiten ungeklärt bleiben.

00:08:49: Die betroffene Person darf nicht zum dauerhaften Boden zwischen irgendwelchen Stellen werden Und die notwendigen Informationen selbst abstimmen.

00:08:59: Bei einer frühen Fallbesprechungen sollten deshalb offene Fragen verantwortlich und Termine festgehalten werden.

00:09:07: Schon diese kleine Struktur verhindert, dass alle auf eine Entscheidung warten und die niemand so ausdrücklich übernommen hat.

00:09:18: Alle warten irgendwie und keiner tut was.

00:09:21: Frühzeitige Koordination sollte den Verlauf nicht... kontrollieren oder beschleunigen um jeden Preis, sondern sie sollte dafür sorgen dass notwendige Entscheidungen rechtzeitig und ja auf einer belastbaren Grundlage getroffen werden.

00:09:40: Bleibt trotz Klärung Unsicherheit muss dokumentiert werden.

00:09:45: eine ehrliche offene Frage ist fachlich hilfreicher als eine scheinbar sichere Prognose für die die Grundlage fehlt.

00:09:55: wichtig bleibt die regelmäßige Neubewertung.

00:09:59: Ein Warnzeichen kann sich erledigen, ein anderes kann hoch ploppen und neu entstehen und deshalb ist die Übersicht kein einmaliges so Formular wo man was abhakt sondern ein Werkzeug für den gesamten Reherverlauf.

00:10:15: Mein Merksatz für heute lautet Frühwarnzeichensagen nicht wie ein Fall endet.

00:10:21: sie zeigen wo rechtzeitige Klärungen einen Unterschied machen können.

00:10:26: Das war es von mir hier aus dem schönen Bremen.

00:10:29: Ich wünsche euch noch eine schöne Zeit, bleibt vor allem gesund!

00:10:32: Bis vielleicht in zwei Wochen.

00:10:51: Tschüss!